剥製 骨格標本 野生鳥獣拾得届ー埼玉県様式
野生鳥獣拾得届
平成20年12月17日
○○県○○環境事務所長 様
届出人 住所
氏名 印
下記のとおり、野生鳥獣を拾得したので届け出ます。
記
1 鳥獣名 フクロウ
2 拾得日時 2008年12月13日
3 拾得者 住所
氏名
4 拾得の状況 2008年12月13日午後7時に自宅庭先にて死んでいるところを
発見 。
5 今後の措置 剥製にする ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
○○第 12345 号
上記届出については、平成20年12月17日に当所で受理していることを証明します。
平成20年12月17日
○○県○○環境事務所長 印
(この様式は、埼玉県の環境管理事務所で発行されたものを参考にしています)